張掖市醫(yī)療保障局機(jī)構(gòu)設(shè)置
?一、張掖市醫(yī)療保障局主要職責(zé)
（一）貫徹執(zhí)行國(guó)家和省上醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)。擬訂全市醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等規(guī)范性文件和規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施和監(jiān)督檢查。
（二）監(jiān)督管理全市醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。
（三）組織制定全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制，推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。
（四）組織落實(shí)全省城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄，組織制定全市藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，按權(quán)限承擔(dān)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入工作。
（五）組織落實(shí)全省藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格政策，組織制定全市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)療服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。
（六）組織落實(shí)全省藥品、醫(yī)用耗材的集中采購政策，制定全市藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實(shí)施，推進(jìn)藥品、醫(yī)用耗材集中采購平臺(tái)建設(shè)。
（七）制定全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障和生育保險(xiǎn)領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
（八）負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織實(shí)施異地就醫(yī)管理和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算政策，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/span>
（九）完成市委、市政府和上級(jí)相關(guān)部門交辦的其他任務(wù)。
?辦公地址：甘肅省張掖市甘州區(qū)丹霞東路17號(hào)后樓四樓
?辦公時(shí)間：法定工作日（上午8：30－12：00，下午14：30－18：00）
?聯(lián)系電話：0936—8866819
?負(fù)?責(zé)?人：滕開巖
二、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)
（一）辦公室：負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)。承擔(dān)文電、會(huì)務(wù)、信息、宣傳、安全、保密、應(yīng)急、督查督辦和政務(wù)公開等工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和直屬單位干部人事、機(jī)構(gòu)編制、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理、隊(duì)伍建設(shè)和教育培訓(xùn)等工作。組織擬訂全市醫(yī)療保障工作規(guī)劃和年度計(jì)劃。承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作。組織開展對(duì)外合作交流。
?辦公地址：甘肅省張掖市甘州區(qū)丹霞東路17號(hào)后樓410辦公室
?辦公時(shí)間：法定工作日（上午8：30－12：00，下午14：30－18：00）
?聯(lián)系電話：0936—8866819
?負(fù)?責(zé)?人：焦相軍
（二）待遇保障科：組織擬訂全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。擬訂基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等配套政策并組織實(shí)施，統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。推進(jìn)公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。指導(dǎo)和規(guī)范全市醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)。
?辦公地址：甘肅省張掖市甘州區(qū)丹霞東路17號(hào)后樓400辦公室
?辦公時(shí)間：法定工作日（上午8：30－12：00，下午14：30－18：00）
?聯(lián)系電話：0936—8866251
?負(fù)?責(zé)?人：蔣亞琴
（三）醫(yī)藥服務(wù)管理科：擬訂全市醫(yī)保目錄支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，承擔(dān)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入相關(guān)工作。擬訂全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。
?辦公地址：甘肅省張掖市甘州區(qū)丹霞東路17號(hào)后樓412辦公室
?辦公時(shí)間：法定工作日（上午8：30－12：00，下午14：30－18：00）
?聯(lián)系電話：0936—8866295
?負(fù)?責(zé)?人：廉亞玲
（四）醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購科：貫徹執(zhí)行全省藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格政策，擬訂醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并組織實(shí)施。建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送以及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實(shí)施，推進(jìn)集中采購平臺(tái)建設(shè)。
?辦公地址：甘肅省張掖市甘州區(qū)丹霞東路17號(hào)后樓422辦公室
?辦公時(shí)間：法定工作日（上午8：30－12：00，下午14：30－18：00）
?聯(lián)系電話：0936—8866895
?負(fù)?責(zé)?人：王愛萍
（五）監(jiān)督執(zhí)法和基金監(jiān)管科：擬訂全市醫(yī)療保障監(jiān)督執(zhí)法和基金監(jiān)管配套政策并組織實(shí)施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。監(jiān)管納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，稽核參保對(duì)象參保行為，監(jiān)督醫(yī)保經(jīng)辦工作，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。負(fù)責(zé)審核醫(yī)療保障基金預(yù)決算草案和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。
?辦公地址：甘肅省張掖市甘州區(qū)丹霞東路17號(hào)后樓414辦公室
?辦公時(shí)間：法定工作日（上午8：30－12：00，下午14：30－18：00）
?聯(lián)系電話：0936—8866821
?負(fù)?責(zé)?人：周亞軍
?三、局屬事業(yè)單位主要職責(zé)
?（一）張掖市醫(yī)療保障事務(wù)中心
?主要職責(zé)：
?1．參與擬訂醫(yī)療保障經(jīng)辦工作的規(guī)范性文件，提出改進(jìn)和完善醫(yī)療保障制度的建議。
?2．組織實(shí)施醫(yī)療保障全民參保計(jì)劃。
?3．?dāng)M訂醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制、內(nèi)部審計(jì)制度并組織實(shí)施；參與醫(yī)療保障信息披露工作。
?4．負(fù)責(zé)籌集、支付和管理醫(yī)療保障基金，參與擬訂醫(yī)療保障基金籌集配套政策，組織實(shí)施各類用人單位及其在職職工、退休人員、靈活就業(yè)人員和城鄉(xiāng)居民的參保登記，負(fù)責(zé)醫(yī)療保障關(guān)系的建立、中斷、轉(zhuǎn)移、接續(xù)和終止。
?5．負(fù)責(zé)跨縣區(qū)、跨市和跨省異地就醫(yī)備案和醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用直接結(jié)算、清算工作，參與推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。
?6．負(fù)責(zé)個(gè)人權(quán)益、醫(yī)療保障咨詢服務(wù)和醫(yī)療保障業(yè)務(wù)檔案資料管理工作。
?7．負(fù)責(zé)編制醫(yī)療保障基金和醫(yī)療救助資金收支預(yù)、決算，承擔(dān)醫(yī)療保障基金和醫(yī)療救助資金管理、運(yùn)營(yíng)和增值保值工作，負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表的匯總上報(bào)工作。
?8．負(fù)責(zé)選擇確定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)并進(jìn)行協(xié)議管理，建立談判機(jī)制并監(jiān)督實(shí)施，參與擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)考核制度和評(píng)價(jià)體系，配合稽核檢查參保對(duì)象參保行為和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為以及執(zhí)行醫(yī)療保障政策情況；受理醫(yī)療保障業(yè)務(wù)咨詢和舉報(bào)投訴，對(duì)醫(yī)療保障違法違規(guī)行為提請(qǐng)醫(yī)療保障行政部門依法查處。
?9．負(fù)責(zé)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)、維護(hù)和技術(shù)服務(wù)，承擔(dān)醫(yī)療保障統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采集、整理、分析等工作。
?10．負(fù)責(zé)醫(yī)療保障業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)，指導(dǎo)縣區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦平臺(tái)建設(shè)。
?11．完成市醫(yī)療保障局交辦的其他工作。
?辦公地址：甘肅省張掖市甘州區(qū)丹霞東路17號(hào)403辦公室
?辦公時(shí)間：法定工作日（上午8：30－12：00，下午14：30－18：00）
?聯(lián)系電話：0936—8866878
?負(fù)?責(zé)?人：李國(guó)文
內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)：
1.綜合科。負(fù)責(zé)中心日常運(yùn)轉(zhuǎn)，承擔(dān)文電、會(huì)務(wù)、信息、宣傳、信訪、安全、保密、應(yīng)急和政務(wù)公開等工作；負(fù)責(zé)文書、業(yè)務(wù)、基金財(cái)務(wù)檔案管理。
2.經(jīng)辦服務(wù)科。組織實(shí)施全民參保計(jì)劃工作，編制全 市醫(yī)療保障征收計(jì)劃；承辦市本級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、變更登記、注銷登記等；負(fù)責(zé)辦理參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出；負(fù)責(zé)參保人員賬戶建立、賬戶登記、中斷繳費(fèi)、恢復(fù)繳費(fèi)和終止繳費(fèi)賬戶處理；負(fù)責(zé)異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)、異地安置等參保人員備案登記工作；負(fù)責(zé)企業(yè)改制前退休人員和失業(yè)人員失業(yè)期間醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)核定及企業(yè)離休人員醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)結(jié)算等工作；負(fù)責(zé)組 織門診慢特病資格的確認(rèn)工作；配合稅務(wù)部門做好醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)受理、繳費(fèi)核定、費(fèi)用征收、催繳欠費(fèi)等工作。
3.財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)科。負(fù)責(zé)編制醫(yī)療保障基金和醫(yī)療救助資金收支預(yù)決算，執(zhí)行全市醫(yī)療保障基金“統(tǒng)收統(tǒng)支”的收繳、撥付、調(diào)劑、核算，記賬和營(yíng)運(yùn)；貫徹執(zhí)行基金財(cái)務(wù)和統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度，編制匯總各類會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表；履行財(cái)務(wù)監(jiān)督，負(fù)責(zé)有價(jià)證券、支票、單據(jù)和網(wǎng)銀管理等工作；負(fù)責(zé)建立全市醫(yī)療保障基金運(yùn)行情況預(yù)警分析制度，指導(dǎo)縣區(qū)開展基金運(yùn)行分析；負(fù)責(zé)定期核對(duì)銀行賬戶、財(cái)政專戶和稅務(wù)收入戶；參與擬訂全市醫(yī)療保障工作規(guī)劃。
4.稽核內(nèi)控科。負(fù)責(zé)稽查參保對(duì)象參保登記、申報(bào)人數(shù)和 基數(shù) 真實(shí)性；負(fù)責(zé)核查醫(yī)療保障待遇享受人員繳費(fèi)情況和個(gè)人信息真實(shí)性；配合稅務(wù)部門開展欠費(fèi)單位繳費(fèi)能力綜合評(píng)估以及催繳清欠工作；負(fù)責(zé)監(jiān)督審計(jì)單位內(nèi)部參保繳費(fèi)原始資料、業(yè)務(wù)經(jīng)辦和個(gè)人賬戶記錄等；負(fù)責(zé)核查基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和醫(yī)療救助資金收入、支出賬目憑證；負(fù)責(zé)墊付醫(yī)療保險(xiǎn)基金的追償?shù)裙ぷ鳎回?fù)責(zé)稽核檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù) 行為以及 執(zhí)行醫(yī)療保障政策情況，對(duì)舉報(bào)投訴的醫(yī)保案件調(diào)查取證，并提出具體處理意見；參與擬定醫(yī)療保障基金智能監(jiān)控配套政策、業(yè)務(wù)規(guī)范和年度工作計(jì)劃。
5.基金結(jié)算科。負(fù)責(zé)開展醫(yī)療保障精算管理；組織實(shí)施“先付費(fèi)后診療”“一站式”結(jié)算工作，負(fù)責(zé)跨縣區(qū)、跨市和跨省異地醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算和清算工作，參與推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革；負(fù)責(zé)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)、維護(hù)和技術(shù)服務(wù)、數(shù)據(jù)備份及跟蹤核查等工作；負(fù)責(zé)選擇確定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)并進(jìn)行協(xié)議管理，建立談判機(jī)制并監(jiān)督實(shí)施；參與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革工作。
6.信息科。負(fù)責(zé)全市醫(yī)保信息系統(tǒng)、醫(yī)保信用管理系統(tǒng)和全民參保數(shù)據(jù)庫、醫(yī)保政務(wù)信息平臺(tái)的建設(shè)、安全防 護(hù)及管理維護(hù)；負(fù)責(zé)醫(yī)保信息系統(tǒng)操作權(quán)限管理和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息接口認(rèn)證；負(fù)責(zé)全市醫(yī)保數(shù)據(jù)采集與質(zhì)控，承擔(dān)醫(yī)療服務(wù)相關(guān)行為和費(fèi)用監(jiān)測(cè)分析及智能監(jiān)控等工作；負(fù)責(zé)本地DIP目錄庫、病種分值測(cè)算和動(dòng)態(tài)調(diào)整等工作；負(fù)責(zé)醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用工作。
?（二）張掖市藥品集中采購配送管理辦公室
?主要職責(zé)：制定全市基本藥物制度采購配送計(jì)劃，研究解決議價(jià)配送中的問題；承擔(dān)全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物需求計(jì)劃收集、藥價(jià)二次談判、訂單下達(dá)等工作；負(fù)責(zé)招標(biāo)確定藥品配送企業(yè)，加強(qiáng)基本藥物購銷合同管理；負(fù)責(zé)全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物的統(tǒng)一配送，在省級(jí)招標(biāo)采購價(jià)格內(nèi)，協(xié)調(diào)確定區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一采購價(jià)格；督促基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先和合理使用基本藥物，并實(shí)行零差價(jià)銷售；建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物制度績(jī)效考核體系，對(duì)基本藥物制度實(shí)施效果和成本效益進(jìn)行分析評(píng)估。
?辦公地址：甘肅省張掖市甘州區(qū)丹霞東路17號(hào)416辦公室
?辦公時(shí)間：法定工作日（上午8：30－12：00，下午14：30－18：00）
?聯(lián)系電話：0936—8866931
?負(fù)?責(zé)?人：李建銀
（三）張掖市醫(yī)?；鸨O(jiān)管服務(wù)中心
?主要職責(zé)：負(fù)責(zé)開展醫(yī)保基金長(zhǎng)期精算、運(yùn)行分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警；負(fù)責(zé)開展醫(yī)?；鹦畔⑴豆ぷ?，定期向社會(huì)公開定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用、病種費(fèi)用、費(fèi)用結(jié)構(gòu)及監(jiān)管信息；負(fù)責(zé)開展市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院次均費(fèi)用、平均床位日、人次人頭比、醫(yī)保目錄外費(fèi)用比等重點(diǎn)指標(biāo)監(jiān)測(cè)，跟蹤服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主控費(fèi)；負(fù)責(zé)12393醫(yī)療保障服務(wù)熱線的服務(wù)工作，受理參保群眾醫(yī)療保障政策咨詢、信息查詢、投訴舉報(bào)及政風(fēng)行風(fēng)投訴等，提出處理和服務(wù)意見；協(xié)助市醫(yī)療保障局開展醫(yī)保智能審核、信息化服務(wù)等工作。
?辦公地址：甘肅省張掖市甘州區(qū)丹霞東路17號(hào)416辦公室
?辦公時(shí)間：法定工作日（上午8：30－12：00，下午14：30－18：00）
?聯(lián)系電話：0936—8866839
?負(fù)?責(zé)?人：楊翠云
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