為深入開展打擊欺詐騙保“百日行動(dòng)”，落實(shí)基金強(qiáng)監(jiān)管工作十條措施，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范病人收治和管理。近日，臨澤縣醫(yī)療保障局組織稽核執(zhí)法人員，采取不發(fā)通知、不打招呼、直奔現(xiàn)場的突擊式檢查形式，對(duì)10家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展低標(biāo)準(zhǔn)入院、掛床住院專項(xiàng)檢查。

按照“一查、二驗(yàn)、三詢問”的工作流程，檢查人員現(xiàn)場調(diào)取住院患者信息、掌握住院人數(shù)，進(jìn)病房逐個(gè)清點(diǎn)住院人數(shù)。通過調(diào)閱系統(tǒng)數(shù)據(jù)、核對(duì)人卡信息、現(xiàn)場詢問等方式，檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)各科室住院病人在院情況，外出是否落實(shí)請(qǐng)假制度，查處掛床住院、冒名住院等騙取醫(yī)?；鹦袨椋瑘?jiān)決維護(hù)醫(yī)療秩序。通過檢查，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院住院管理較為規(guī)范，能較好執(zhí)行醫(yī)保政策相關(guān)規(guī)定，但檢查過程中也發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在住院患者管理不嚴(yán)格、外出請(qǐng)假制度未落實(shí)的問題。針對(duì)問題，縣醫(yī)保局約談醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，責(zé)令健全完善各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)內(nèi)部管理，建立問題臺(tái)賬，明確整改時(shí)間，確保整改到位。同時(shí)，根據(jù)整改情況，適時(shí)開展“回頭看”，對(duì)于整改不到位或?qū)也閷曳傅?，約談相關(guān)負(fù)責(zé)人，依法依規(guī)從嚴(yán)處理。