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自2025年1月1日起我市將統(tǒng)一切換啟用全省統(tǒng)一的按病種分值付費(DIP)2.0版分組方案

來源:日期:2025-01-15

什么是DIP付費?

即按病種分值付費,在總額預(yù)算機制下,根據(jù)年度醫(yī)保支付總額、醫(yī)保支付比例及各醫(yī)療機構(gòu)病例的總分值計算分值點值,形成支付標(biāo)準(zhǔn),對醫(yī)療機構(gòu)每一病例實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化支。

病種設(shè)置更加優(yōu)化

醫(yī)保局采集了17個統(tǒng)籌區(qū)2021年至2024年的醫(yī)保住院結(jié)算數(shù)據(jù),按照《國家醫(yī)療保障按病種分值付費(DIP)技術(shù)規(guī)范》要求,以《按病種分值(DIP)付費病種庫(2.0版)》為基礎(chǔ),結(jié)合甘肅省實際情況形成了《甘肅省按病種分值(DIP)付費病種庫(2.0版)》,包含6150個核心病種、1483個綜合病種、1572個疾病嚴(yán)重程度分型輔助目錄、114個腫瘤嚴(yán)重程度分型輔助目錄和1029個年齡特征病種輔助目錄。

機構(gòu)覆蓋更加廣泛

我市以市級為統(tǒng)籌、市縣兩級醫(yī)保經(jīng)辦為基礎(chǔ),全市127家開展住院服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)(不包括2家精神類專科醫(yī)院)100%納入DIP結(jié)算范圍,執(zhí)行統(tǒng)一病種支付標(biāo)準(zhǔn)。

基金支付更加精準(zhǔn)

推行DIP支付方式改革,有助于激勵醫(yī)療機構(gòu)主動規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,在節(jié)省成本的基礎(chǔ)上,提高診水平和服務(wù)質(zhì)量,使有限的醫(yī)?;鸬玫礁咝褂茫瑢崿F(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)院和患者三方共贏。


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